Innmelding i Bekhterevforening

Jeg vil bli medlem i nærmeste Bekhterevforening.

logo
Vi vil litt mer!

Forening:

Fornavn:

Etternavn:

Fødselsdato (dd.mm.åååå):

Adresse:

Postnummer:

Poststed:

Telefonnummer:

Mobilnummer:

e-postadresse:

Dersom dette gjelder et hustandsmedlem, fyll ut feltene under:

Medlemsnummer hovedmedlem:

Navn på hovedmedlem:

Dersom du har vervet personen over, fyll ut feltene under:

Vervet av:

Ververs medlemsnummer:

Ververs e-postadresse:


Ditt medlemskap teller, takk for at du melder deg inn i foreninga.


Sist oppdatert: 06. september 2009


webmaster