Ulykker - førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i Bergen

ULYKKER

OPPTREDEN PÅ SKADESTED

Lektor Kåre Nesheim
Ambulansepersonell i Helse Bergen
Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

TA INITIATIV OG GJØR NOE

De første minuttene skadested
De første minuttene på skadested er ofte kaotiske. Man mangler oversikt over situasjonen og føler seg lett overveldet og hjelpeløs. Hvor skal man begynne og hva skal man gjøre i denne kaotiske fasen?

Ha alltid egen og andres sikkerhet i tankene og sørg for at noen ringer etter hjelp. Be om å få tilbakemelding om at dette er blitt gjort, slik at ikke verdifull tid går tapt. Ved alvorlig skade og sykdom er tiden av avgjørende betydning for et gunstig utfall.

PREBRIFING

På vei til skadested Forbered deg på det som kommer Hvor alvorlige er skadene/sykdommen? Hvor mange er skadet?	Hvor gamle er de? Er det komplikasjoner? Hvilket utstyr trenger du? Hvorledes vil du takle dette?
PÅ SKADESTEDET Første fem minuttene på skadested Ta ledelse Bevar roen Vær bestemt og målrettet Sikre skadestedet så ikke andre skades	Få en rask oversikt over skadeomfanget Gi melding til AMK 1-1-3 så snart du har en viss oversikt Gi trøst, trygghet, nærhet, varme Gi livreddende førstehjelp
Ved bilulykker Redusere faren for brann Slå av tenning på bil	Se til at ingen røyker på skadestedet Sett på parkeringsbrems Sett opp varseltrekant
Gi første melding til AMK 1-1-3 Snakk rolig og behersket Fortell hvem du er Fortell hva som er skjedd Hvor mange er skadde/syke?	Gi nøyaktig skadestedsadresse/-beskrivelse Få meldingen bekreftet Oppgi hastegrad: Akutt, haster, haster ikke Ikke legg på før AMK 1-1-3 gjør det Si at du kommer med flere detaljer så snart du kan
Sjekk B L Å S T Bevissthet Luftveier Åndedrett	Sirkulasjon/puls Temperatur Husk: Blålys
Gi livreddende førstehjelp Bøy hodet bakover - gi frie luftveier Trekk kjeven fram, rens munn/svelg M-M-M (munn-/munnventilasjon) HLR (hjerte-/lungeredning)	Stans livstruende blødninger Flatt leie - med bein hevet? Sideleie ved bevisstløshet På olycksplatsen (svensk innslag)
Gi mer detaljert melding til AMK 1-1-3 Kjønn/alder? Hva slags skader/sykdom er det?	Hvor alvorlig er skaden/sykdommen? Har pasienten hatt samme symptomer før? Hva skjedde da?
Få fram alvoret i situasjonen Men ikke overdriv Din pasient kan føre til omprioriteringer Hva slags assistanse trenger du? Er noen fastklemt?	Viktig informasjon Gi melding om pasientens tilstand Bevissthetsnivå, respirasjon, sirkulasjon Allmenntilstand, mistanke om indre blødninger Hodeskader, komplikasjoner
Trenger du Ambulanse, lege Brannvesenet, dykkere, fjellklatrere, politi Redningshund, lavinehund	Er det behov for Skjæreutstyr, frigjøringsutstyr Båt, stige, Simon Snorkel

GRUNDIGERE PASIENTUNDERSØKELSE OG FØRSTEHJELPSTILTAK

Systematisk pasientundersøkelse Sjekk pust, puls, pupiller igjen Er pasienten klar i hodet? Har han smerter? Er pasienten bevisstløs? Våkner han når du snakker til/rister i han? Våkner han når du klyper litt kraftig i han? Er det synlige skader? Sjekk pasienten systematisk fra topp til tå	Generell førstehjelp Gi trøst, nærhet, varme Utfør generell førstehjelp Forbinde, spjelke, støtte opp Ta av ringer e.l. ved fare for opphovning Lindre smerter Pasienten må ikke fryse Være forsiktig så skadene ikke forverres Ikke forlat skadde, observer dem kontinuerlig
SKADEPRIORITERING Prioritering på skadestedet Man kan være nødt til å prioritere skadde Respirasjon prioriteres først Så tar man seg umiddelbart av sirkulasjon	De som er hardest skadet behandles først Ustabil pasient tas foran en som er stabil Barn tas foran eldre? Men alt dette må sees i sammenheng
Skadeprioritering ved ulykker 1. Skader i brystregionen 2. Skader i mageregionen 3. Skader i bekken 4. Hodeskader	5. Skader i nakke/rygg 6. Brudd i armer/bein Dette må ikke praktiseres for firkantet Prioriter ut fra det som synes rett der og da
FARESIGNALER Ekstremt hurtig respirasjon - over 30 per min Ekstremt langsom respirasjon - under 8 per min Ekstremt svak/kraftig puls Ekstremt hurtig/langsom puls	Ekstremt uregelmessig puls Pulsen øker/synker dramatisk Du får ikke kontakt med personen Nedsatt allmenntilstand
Fare for lammelser Smerter i nakke/rygg etter fall e.l. Følelsesløshet i armer/bein Kraftløshet i armer/bein	Ikke flytt pasienten Støtt han opp i den stilling du fant han Vent på ambulansen Men frie luftveier har alltid førsteprioritet
MENS DU VENTER PÅ AMBULANSEN Ikke la ambulansen hindres av nysgjerrige Diriger ambulansen til rett sted La pasienten få mest mulig fred og ro Gi nærhet, trygghet, varme Observer pasienten kontinuerlig	Forebygg ytterligere skade Registrer/skriv ned fakta/forandringer Ta kontakt med AMK igjen ved forandringer Si fra hvis tilstanden forbedres/forverres
DEBRIFING Snakk med de andre som var med på ulykken Sett ord på følelsene dine etter hendelsen Snakk med de andre som var med på redningsaksjonen Fortell hva du følte dine Vis følelser, få bearbeidet inntrykkene Søk om nødvendig profesjonell hjelp Blir man hengende igjen i hendelsen for lenge Kan man få store psykiske problemer i ettertid Kan man bli handlingslammet ved neste korsvei

CRUSH INJURY SYNDROME

Det er fare for crush injury syndrome når

Store muskelgrupper som har ligget i klemme i mer enn 15 min plutselig frigjøres

Dette kan skje når en person som har sittet fastklemt i et bilvrak frigjøres

Hva skjer da?

Det frigis da mye proteiner/myoglobin til blodbanen på kort tid

Dette kan føre til nyresvikt, forgiftning og dehydrering

Det kan da være fare for pasientens liv

Kontakt AMK 1-1-3 umiddelbart

Rask transport til sykehus

Man skal ha crush injury syndrome i tankene når

Person har sittet fastklemt i mer enn 15 min

Narkoman har ligget lenge i samme stilling i lang tid

Tiltak

Oksygen

Intravenøs væsketilførsel

Vent på ambulansen

Ikke begynn å rive/slite i fastklemt pasient

Du kan lett gjøre skadene verre

Truer annen fare, må pasienten selvsagt flyttes

Brann, eksplosjon, ras, oversvømmelse, hjertestans

ERFARINGER FRA USA VISER AT PARAMEDICS HAR

Vesentlig høyere skilsmissetall enn befolkningen ellers

Vesentlig høyere selvmordstall enn befolkningen ellers

Mer søvnproblemer enn befolkningen ellers

Mer psykiske problemer enn befolkningen ellers

Det sikkert mange årsaker til dette, men ha det i tankene likevel

ØVELSER

1. Øvelse

Bilulykke og du er først på skadestedet

Hva gjør du?

2. Øvelse

Du finner en bevisstløs mann på gata

Ring til AMK 1-1-3 og tilkall hjelp

3. Øvelse

Fem alvorlig skadet i bilulykke

Hva gjør du som førstemann på åstedet?

4. Øvelse

Det er skjedd en eksplosjonsulykke

Debrifing etter ulykka

LENKE

De første minuttene på skadested - kort instruksjonsvideo fra Norsk Luftambulanse

Har du spørsmål eller reaksjoner?

Hovedsiden, medisinske linker, ambulansebilder, flere førstehjelpstemaer

Forrige tema Sårskader Neste tema Ring 1-1-3 ved ulykker

Oppdatert 29.02.12