NAKKE- OG RYGGSKADER


           
    		Lektor Kåre Nesheim
    Ambulansepersonell i Helse Bergen
    Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors


      FARE FOR NAKKE-/RYGGSKADER?

      Ved bråstans mot noe med stor energi kan det være fare for nakke-/ryggskader. Dette kan skje i trafikkulykker, fallulykker, skiulykker, ulike sportssammenhenger osv. Ved hodeskader skal man alltid sjekke pasienten med tanke på eventuelle nakke-/ryggskader.

      Personer med mistanke om nakke-/ryggskader skal transporteres i ambulanse.       Kontakt AMK 1-1-3.


      TA ALLTID NAKKE-/RYGGSKADER PÅ ALVOR
       
      Fare for lammelser/pustestans
    • Det kan være lammelser
    • Det kan være hjerte-/respirasjonssvikt
      		•
    • Pasienten kan se ok ut til å begynne med
    • Men tilstanden kan raskt forverres 
    • Er det hodeskade/andre skader også?
      		•


      SYMPTOMER

      Komplett tverrlesjon

    • Ved komplett tverrlesjon kuttes hele ryggmargen
    • Total følesessvikt underbruddstedet
      		•
       
       


    • Bevegelsessvikt under bruddstedet
    • Smerter i skadeområdet 
      		•

      Inkomplett tverrlesjon
      Ved  inkomplett tverrlesjon kuttes deler av ryggmargen
    • Smerter i nakke/rygg
    • Smertene minner om elektrisk støt i skadeøyeblikket
    • Det er nesten alltid smerter på/nedenfor bruddstedet
      		•
    • Lett berøring kan oppfattes som smerte
    • Nummenhetsfølelse, følelse av å være tung/stiv
    • Stikking, prikking, brenning i armer/bein
    • Bevegelsessvikt, følesesløshet i armer/bein
    • Lammelser i en/begge armer/bein 
      		•


      PASIENTUNDERSØKELSE
       
    • Ikke stå bak pasienten når du snakker til han
    • Bøyer han hodet bakover for å se deg,

      •     kan skaden plutselig være et faktum
    • Ikke la pasienten reise seg for å se om han

      •     kan stå på beina - som første test
    • Er det frie luftveier?
    • Er respirasjonen ok?
    • Er det tegn på sirkulasjonssvikt?
      		•
       
       
       
    • Er det sår, ytre blødninger, blødninger under huden?
    • Knirker/gnisser noe, prikkende følelse i armer/bein?
    • Er det smerter/ilinger som stråler ut fra nakken/ryggen?
    • Kan han bevege fingre, tær, armer, bein?
    • Er det kraft i armer, hender, fingre, føtter, tær?
    • Er pasienten følelsesløs?
    • Er det lammelser eller penetrerende skader?
    • Er det tegn på andre skader? 
      		•


      FØRSTEHJELP

    • Frie luftveier
    • Nærhet, trøst, varme
    • Prøv å rette nakke/rygg opp i nøytral stilling?
    • Men da må man vite hva man gjør
    • Stans hvis du møter på motstand
    • Stans hvis smertene øker
    • Er du i tvil, lar du det også være
    • Stabiliserer da pasienten i den stilling du fant han
    • Bygg forsiktig opp under hodet med tepper e.l.
    • La det ligger vannrett i forhold til kroppen
    • Det skal være minst mulig press mot hode/nakke
      		•
       
       
       
    • Hode/nakke skal hvile lett ned mot underlaget
    • Stiv av med nakkekrage, tepper, sandsekker e.l.
    • Observer respirasjon/sirkulasjon kontinuerlig
    • Unngå brå bevegelser
    • Hold hodet helt i ro når man flytter pasienten
    • Ikke ha for mye strekk i hodet
    • Noen leger anbefaler ikke å ha strekk i hodet
    • Det er viktig at hodet ikke bøyes framover
    • Bruk "log roll" hvis han skal legges i stabilt sideleie
    • Denne teknikken må læres i praksis
    • Bruk firemannsløft/scoopbåre ved løft 
      		•


      TRANSPORT AV PASIENT
       
    • Transporter pasienten i nøytral stilling
    • Er dette umulig, stabiliseres og transporteres

      •     han i den stilling du fant han
    • Bruk vakuummadrass ved transport
    • Du kan også bruke noe mykt
    • Pass på å få god sidestøtte
      		•
       
       
    • Ikke la noe hardt trykke mot pasientens kropp
    • Fjern nøkler e.l. fra pasientens lommer
    • Rolig/forsiktig transport
    • Rask transport ved respirasjonsproblemer
    • Rask transport ved sirkulasjonsproblemer
      		•


      MULIGE KOMPLIKASJONER
       
    • Pustebesvær, hjertesvikt
    • Tarmslyng, opphoping av urin
      		•
       
       
       
    • Liggesår
    • Fall i kroppstemperatur 
      		•


      ØVELSE
       
    • En person har falt ned en trappe og blir liggende
    • Du prøver å hjelpe
      		•
       
       

                 



        Har du spørsmål eller reaksjoner?

        Hovedsiden,  medisinske linker, ambulansebilder,   flere førstehjelpstemaer

             Forrige tema    Myggestikk                          Neste tema    Narkotikarus      

        Oppdatert 28.02.12