KULDESKADER

    LOKALE FROSTSKADER


    Lektor Kåre Nesheim
    Ambulansepersonell i Helse Bergen
    Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors


    LOKALE FROSTSKADER

    Overflatisk og dyp kuldeskade
    Kuldeskader defineres som overflatiske eller dype lokale frostskader - for eksempel på føtter, fingre, i ansiktet. Hvor dyp og alvorlig frostskaden blir, vil bl.a. avhenge av hvor kaldt det er, vindforhold, hvor lenge kuldeeksponeringen varer, og hvor hensiktsmessig kledd personen er.

    Overflatiske kuldeskader er smertefulle, men normalt ufarlige, og man kan bevege overhuden i forhold til underhuden. Dype frostskader går dypere ned i underhuden, og er mye farligere. Ved dyp lokal frostskade kan man ikke bevege overhuden i forhold til underhuden.

    Kompensasjonsmekanismer
    I kulde vil blodårene under huden trekke seg sammen for å redusere faren for at kjernetemperaturen skal synke for mye. Det blir da redusert blodgjennomstrømmingen i disse hudområdene, og temperaturen i armer, bein og ansikt vil da kunne gå ned.

    Etter en viss tid vil hjernen overstyre dette, og blodtilførselen til disse hudområdene øker igjen for å få opp varmen lokalt. Dersom vi da ikke søker ly, vil denne prosessen gjenta seg flere ganger, men det er da fare for at kjernetemperaturen synker og vi risikerer å få hypotermi. Klikk på lenken og les mer om hypotermi.

    Fare for vevsdød og koldbrann?
    Hjernen vil i slike tilfeller prioritere å opprettholde kjernetemperaturen og heller risikere lokal frostskade. Etter hvert som tiden går vil da den lokale frostskaden bli stadig dypere. Ubehandlet kan dette i siste instans føre til vevsdød og koldbrann med fare for amputasjoner.


    LOKAL OVERFLATISK FROSTSKADE
     
    Symptomer
  • Prikkende følelse i huden
  • Moderate smerter i huden
    		•
  • Hvit, kald, følelsesløs hud
  • Huden kan beveges mot underlaget
    		•

    Førstehjelp
  • Søk ly mot vær og vind
  • Frossen hud varmes opp mot normal hud
  • Fingre i armhulen
  • Kinn/ører dekkes med hendene
  • Føttene mot venninnens/vennens mage
    		•
     
  • Ikke gni, og slett ikke med snø
  • Hold på til huden har fått normal farge
  • Da vil også smertene vær borte
  • Etter oppvarmingen må huden dekkes til
  • Ellers utsettes den for ny kuldepåvirkning
    		•


    LOKAL DYP FROSTSKADE

    Symptomer

  • Hvit, kald, følelsesløs hud
  • Hevelse i huden, senere blærer
  • Huden er frossen/hard helt ned i underhuden
  • Det øverste hudlaget kan ikke beveges sidelengs i forhold til underhuden

    • Førstehjelp

  • Pakk frostskaden/pasienten godt inn, slik at ikke frostskaden forverres
  • Søk ly for vær og vind- Pasienten fraktes snarest mulig på båre til sykehus
  • Beskytt mot ytterligere nedkjøling/skade også under transporten
  • Pasienten skal normalt ikke varmes aktivt opp i bilen
  • Ikke bruk varmeovn
  • Ikke masser den forfrosne legemsdelen

    • Behandling

  • Lokal dyp forfrysning skal ikke behandles på stedet
  • Den endelige behandlingen bør normalt utføres på sykehus/ikke av førstehjelper
  • Hurtig oppvarming av den forfrosne legemsdelen  i varmt vann på ca. 40°
  • Man holder på til huden har fått naturlig farge igjen, normalt 25-30 minutter
  • Generell oppvarming av pasienten
  • Smertestillende medikamenter
  • Pasienten skal være sengeliggende
  • Har pasienten lokal dyp forfrysning og hypotermi, skal han først behandles for hypotermi
  • Hypotermi er normalt en farligere tilstand enn lokal forfrysning
  • Ellers må man bruke skjønn, og gjøre det beste ut av det
    		•

    ØVELSE
     
  • Skiløper savnet i fjellet - stiller du opp?
  • Pike gjennom isen - du iler til :-)
    		•
     
     

             



    Har du spørsmål eller reaksjoner?

    Hovedsiden,  medisinske linker, ambulansebilder,   flere førstehjelpstemaer

         Forrige tema    Krybbedød                          Neste tema    Lynnedslag      

    Oppdatert 27.02.12