Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Sykdomstilstander som kan forårsake pusteproblemer

Astma Hyperventilering Bronkitt Lungebetennelse	Slag Forgiftning, rus Hjerteproblemer
Skader kan forårsake pusteproblemer Ribbeinsbrudd med punktert lunge Trykkpneumotoraks Hodeskader	Nakkeskader Blodpropp i lunge Skade i hjertet

SVELGING AV TUNGEN Det er ikke så ofte at noen svelger tungen, det kan skje innen fotball, når to spillere støter hardt sammen. Det kan også skje  i andre situasjoner rent akutt som en slags sjokkreaksjon. Det skjedde for eksempel med en skøyteløper som slipte skøytene sine. Han kuttet seg voldsomt opp og blodet sprutet ut og han svelget trolig tungen som en slags panikkreaksjon.

Symptomer Tungen er falt bakover - ned i halsen og blokkerer luftrøret Ingen respirasjon Blåfarge på tunge/lepper Bevisstløshet Vidåpne øyner med store pupiller Pasienten kan blø fra lepper, munn, tunge Førstehjelp Utfør Heimlichs manøver dersom pasienten står oppreist På bevisstløs pasient brukes hjertekompresjoner Denne teknikken egner seg spesielt godt dersom kjevene har låst seg Du risikerer heller ikke at pasienten biter/skader fingrene dine Du kan også Legge personen på siden - helst med hodet lavere enn resten av kroppen Ta et skikkelig tak med fingrene nede i halsen og vipp tungen løs Sørg for å sikre deg mot at pasienten biter fingrene av deg Barn kan gjerne holdes godt fast med hodet ned Dette er en livstruende tilstand, kontakt AMK 1-1-3 umiddelbart

HETESLAG Hva er heteslag? Heteslag oppstår som følge av sviktende temperaturregulering etter lengre opphold i varme omgivelser. Kroppstemperaturen vil da raskt kunne stige og nærme seg 40 grader og vel så det. I ambulansesammenheng opplever vi å få idrettsutøvere med symptomer på heteslag i maratonløp i varmt vær. Ubehandlet kan heteslag raskt bli livstruende.

Symptomer Kroppstemperatur på over 40 Varm, tørr, rød hud Dyp, hurtig, snorkende pust som blir svakere Små pupiller som blir større etter hvert Rask, kraftig puls som blir svakere etter hvert Synkende blodtrykk, svakhetsfølelse	Hodepine Kvalme, oppkast Svimmelhet, mental forvirring Irritabilitet, aggresjon Skjelving, kramper, delirium Plutselig kollaps, koma
Førstehjelp Få pasienten bort fra varmen Fjern så mye klær som mulig/ønskelig Kjøl pasienten ned	Bevisste pasienter sitter litt bakoverbøyd Sørg for støtte for hode/skuldre Sideleie ved bevisstløshet Hode/skuldre heves litt
Kjøl ned pasienten Spray lunkent vann over pasientens kropp Bruk gjerne en svamp, unngå  nese/munn Ikke bruk iskaldt vann Det vil redusere effekten av kjølingen Pasienten kan også få kuldesjokk/hjertestans Bruk en avis e.l. som vifte	Kjøl ned til pasientens temperatur er ca. 38 Sjekk pasientens kroppstemperatur Heteslaget kan begynne på nytt Reduser kjølingen, hvis pasienten skjelver Skjelvingen produserer varme Dette vil motvirke kjølingen
Kjøl ned pasienten - alternativ 2 Kalde pakninger i armhuler, over lyske Kalde pakninger på nakke, ankler, håndledd	Legg kald/våt håndduk på personens panne Pakk pasienten inn i våte sengeklær
Andre tiltak Bevisst pasient kan drikke noe kaldt 1/2 glass hvert 15. minutt den første timen	Ikke gi pasienten noe stimulerende Gi han heller ikke noe varmt å drikke Sideleie ved bevisstløshet
Det kan oppstå komplikasjoner Kramper	Oppkast
Legehjelp Kontakt AMK 1-1-3 snarest	Rask transport til sykehus

SKADER I BRYSTET I ballspill kan man for eksempel få en albue eller et spark i ribbebeina med stor kraft, og man kan i verste fall punktere en lunge eller skade alvorlig andre indre organer. Skader i brystet kan være livstruende. Respirasjon kan hindres/stanse , sirkulasjon kan plutselig gå i stå. Det kan oppstå livstruende indre blødninger. Pasientens tilstand kan plutselig forverres . Pasientundersøkelse Er det ekstra lyder/pustebesvær? Surkler det i sår når personen puster? Går luft inn/ut fra sår i brystet når han puster? Knitrer det når du tar på pasientens bryst? Ligner lyden på potetmel som klemmes? Beveger ene brystveggen seg mindre enn den andre? Er lungen klappet sammen? Er det tegn på sirkulasjonssvikt? Går brystveggen inn når pasienten puster inn? Det indikerer alvorlig skade .

Førstehjelp Dekk åpne sår med sterile kompresser Ved åpen skade i lunge, dekk såret med plast Teip den fast, slik at såret blir tett/lufttett Stabiliser med bandasje Ikke ta bandasjen på sirkulert Nærhet, trygghet, varme La pasienten sitte ved pusteproblemer Ved  tversgående skade foroverbøyd sittestilling Da gliper såret ikke så lett

La han ligge ved loddrett sår La han strekke seg ut i lengderetningen Skadesiden plasseres ned ved liggeleie Ved  pusteproblemer heves overkropp Observer respirasjon og sirkulasjon Skadene kan være livstruende Kontakt AMK 1-1-3 umiddelbart Rask transport til sykehus

ANKELSKADER Ankelskader oppstår gjerne når man tråkker over. Stans aktiviteten, hev skadet ankel, komprimer med elastisk bandasje, legg på ispose. Se video om hvorledes du gjør dette. KRAGEBEINSBRUDD Ved kragebeinsbrudd er det sterke smerter, armen vil ofte henge ned. Det er ofte et søkk i skadeområdet, og man vil ofte ikke klare å løfte armen. Les mer om kragebeinsbrudd her. ALLERGI Idrettsutøvere kan selvsagt også få allergiske reaksjoner. Les mer om allergiske reaksjoner her. Les også om anafylaktisk sjokk her, en livstruende allergisk reaksjon.

HJERNERYSTELSE Hjernerystelse opplever vi spesielt i kontaktidretter. To utøvere treffer hverandres hode med stor kraft. Men det kan også skje som resultat av et fall eller at man løper inn i en stolpe e.l. med stor fart. Les mer om hjernerystelse her. HODESKADE Det som man tror er en hjernerystelse kan vise seg å være en hodeskade, normalt en mye farligere skade. Les mer om hodeskade her. Det kan også være kraniebrudd og blødninger i hodebunnen. Les om blødninger i hodet via denne lenken. ANSIKTSSKADER Det kan oppstå brudd i ansiktet ved harde sammenstøt. Dette vil være smertefullt og personen må til sykehus. Det kan være brudd i nesen. Les om nesebrudd på Norsk Helseinformatikk. Ellers kan det være kutt, sår og blødninger. Blødningene stanses ved å trykke en steril kompress rett mot såret, gjerne med sårsalve på. Sårendene klemmes sammen slik at de ikke spriker. Ved kutt i ansiktet vil det være naturlig å oppsøke lege med tanke på å sy eller lime såret for å unngå stygge arr i ansiktet. Les mer om sårskader, klikk her. ØYESKADER Man kan få en ball eller en albue i øyet. Er man riktig uhelding kan man få en eller flere fingre i øyet. Ler mer om øyeskader her. TANNSKADER Man kan være uheldig å pådra seg tannskader. Normalt vil man naturlig nok være mer utsatt for dette i ishockey enn i mange andre idretter med mindre nærkontakt. Les mer om tannskader her. Har noen fått slått en tann løs, må vedkommende kjapt til tannlege. Det kan være lurt å beholde tanna i munnen på vei til tannlegen. Da vil den ikke tørke ut. Ikke la små barn gjøre dette, de kan lett svelge tanna. Alternativt kan man legge tanna i melk, eventuelt også i vann. Blødning i munnen stanser du ved å presse en steril bandasje mot såret til det slutter å blø. Gjennomblødd bandasje byttes ut med ny etter hvert. KJEVEBRUDD Slag eller spark mot haka kan få kjeven ut av ledd, og i verste fall kan det være kjevebrudd. Les mer om kjevebrudd her. Ved kjevebrudd vil man også undersøke personen med tanke på eventuell hjernerystelse og/eller hodeskade. KRAMPER Noen tips til de som sliter med kramper i leggen: Treningsmagasinet og Trim.no STING De fleste av oss har vel en eller annen gang opplevd å få sting i sammenheng med løping. Det gjør veldig vondt, og vi må stanse for å ta oss inn igjen og håpe på at smertene går over. En av mange teorier om årsaken til sting, er at diafragma får for liten blodtilførsel ved anstrengelse, og spesielt hvis man er dårlig trent og/elle ikke har varmet skikkelig opp. Dette oppleves som smertefullt, og dersom man stanser aktiviteten vil oksygenbehovet til diafragma avta og smertene vil gradvis gå over. Les utdrag av hva lege Stian Kvinen i Lommelegen skriver om "sting": "Når det gjelder sting eller hold, så har man ingen klare indikasjoner på hva som forårsaker dette. Man har lansert flere ulike teorier uten klare svar. Muligens er det flere mekanismer som bør tas med i betraktningen. Det har vært foreslått at dårlig kondisjon eller mat i forkant kan være mulige årsaker... Mange har erfart at dersom de spiser rett forutfor ei treningsøkt så får de sting. Bakgrunnen for dette har enten vært det at man har mat i tarmene og at dette rister under løpsaktivitet, man får for eksempel sjelden sting mens man sykler. Man bør derfor sørge for god oppvarming og ikke ha spist tungt fordøyelig mat rett i forkant... I andre tilfeller prater man om ischemi som vil si at mage/tarm/ muskler ikke får tilstrekkelig med oksygen enten som følge av at man fordøyer mat eller andre forhold. For noen kan det derfor lette å puste dypt ned i magen. En jeg kjenner pleide å lage seg en firetakts rytme med pusten når han løp for å kvitte seg med sting. Andre velger å klemme på en stein eller tommelen eller rulle med magen og føler da at plagene forsvinner... Personlig har jeg slitt mye dersom jeg inntar melkeprodukter i forkant av trening – da ligger jeg flat etterpå. Det går for eksempel an å ta kontakt med lege og få sjekket evt matintoleranse eller andre forhold omkring mage/tarm som kan være årsak."

OVERTRENING Symptomer Formen daler, selv om man trener mer Muskelskjelving som varer i flere dager Stivhet/smerter i muskulatur ved belastning Irritasjon, dårligere sosial tilpasning Treningen er ikke lystbetont lenger	Smerter i muskulatur - også i hvileperioder Tretthet, dårlig søvn/våkner trett om morgenen Dårlig matlyst, vekttap Pulsen forblir generelt høy - også etter trening Hovne kjertler
Hva kan du gjøre selv? Ro og hvile Reduser treningen med 60% - øk så gradvis Legg om til mer allsidig trening	Lytt til kroppens signaler Føl at treningen gir deg overskudd Tren heller 3-4-5 ganger i uken enn 6-7

DOPING Les om doping på følgende lenker: Antidoping Norge       Wikipedia       Ung.no.

GODE IDRETTSLENKER Norsk digital Læringsarena    Sportsskader.no    Sportsskader på Norsk digital Læringsarena    Lommelegens idrettssider    Oppvarming 1    Oppvarming 2

LENKER TIL SKADER OG SYKDOM
 

Hjernerystelse    Hodeskader    Bevisstløshet    Hjertesvikt    Blødninger    Neseblødning    Brudd    Nakke-/ryggskader Sår og kutt    Fare for lammelser    Kuldeskader    Hodeskader    Astma    Diabetes    Pasientundersøkelse    Faresignaler

ØVELSE   Fotballspiller får kne i låret - hva gjør du?