Hjernerystelse

HJERNERYSTELSE

COMMOTIO CEREBRI

Lektor Kåre Nesheim
Ambulansepersonell i Helse Bergen
Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Fare for hjernerystelse?
Slag og traume mot hodet kan resultere i hjernerystelse. Ved fall kan man slå hodet mot noe og få hjernerystelse. Ulike typer ulykker er vanlige årsaker til hjernerystelse. Jo mer energi, kraft eller fart ved sammenstøtet, desto større fare er det for hjernerystelse eller enda verre - en hodeskade.

Har man mistanke om hjernerystelse, skal man kontakte lege, og er man i tvil, er man egentlig ikke i tvil, da kontakter man lege/sykehus. Skaden kan lett vise seg å være mer alvorlig enn først antatt og da er det ønskelig å la en lege vurdere pasients tilstand.

Kan hjernerystelse være farlig?
Ved hjernerystelse får man ofte trykkøkning inne i hjernekassen, og blir dette trykket høyere enn blodtrykket, vil man kunne miste bevisstheten. Bevisstløs pasient legges i sideleie, ellers risikerer han å bli kvalt av egen tunge.

Ved en hjernerystelse er det normalt ikke skader i selve hjernen, men det man tror er en hjernerystelse kan være en hodeskade med livstruende blødninger mellom kraniet og hjernen.

Ved vedvarende redusert bevissthet og bevisstløshet, kontakt 1-1-3, pasienten må snarest til sykehus.

Symptomer Hodepine, kvalme, oppkast Lyssky øyne, hukommelsestap Forvirring, tretthet, svimmelhet	Blek ansiktsfarge, kald/klam hud Rask/svak puls Kramper, bevisstløshet
Faresignal Du får ikke kontakt med pasienten Du hører unormale lyder fra pusten Det er ulik størrelse på pupillene Bevisstløshet som varer lenger enn 10 min	Bevisstløshet i etterkant av skaden Langsom pulsfrekvens Stigende blodtrykk Kontakt AMK 1-1-3 umiddelbart
Førstehjelp Sjekk pust, puls, pupiller Er pasienten klar i hodet? Husker han det som skjedde? Gjør det vondt noen steder? Er det hodeskade, nakke-/ryggskade? Har pasienten følelse/styrke i hender/føtter? Er det brudd, kutt, sår?	Frie luftveier Sideleie, hode/overkropp litt hevet Ikke vekk bevisstløs pasient like etter skaden Observer pasienten nøye, prøv så å få kontakt med han Pasienten skal ha fred og ro, demp om mulig lys Våken pasient skal ikke sove før han er undersøkt av lege Kontakt AMK 1-1-3/lege

Skaden kan vise seg å være mye farligere enn først antatt
Det kan være en blødning/trykkøkning på gang oppe i hjernen. Den kan utvikle seg hurtig og pasienten mister bevisstheten etter noen minutter eller langsomt i løpet av noen timer/ et døgn. Det kan da være fare for pasientens liv. Pasienter med slike symptomer må snarest til sykehus.

Pasienten må observeres nøye i alle fall de første 24 t. etter skaden
Pasienten skal primært ha ro/hvile og ikke stresses etter en hjernerystelse. Han kan gjerne sove, men vi må kontrollere at han sover og ikke er i ferd med å gått over i livstruende/dyp koma.

Se på pasienten, klyp forsiktig/rist lett i han, lytt etter unormale (puste)lyder. Er pusten ok? Ser pupillene ok ut, eller har de ulik størrelse? Snur han på seg/reagerer han når du klyper litt i han?

Sett klokka på ringing den første natta etter uhellet. Barn under 2 år sjekkes hver halve time (+/-) de første 24 timene? Barn over 2 år kontrolleres hver/ hver andre time (+/-) de første 24 timene? Tenåringer/voksne kontrolleres litt sjeldnere - hver tredje time? Følg legens råd.

Pasienten kan være gått over i livstruende koma dersom
Han ikke reagerer på lett klyping/risting, pusten virker unormal, du hører unormale lyder fra pusten, han er helt annerledes enn han pleier å være, pupillene reagerer unormalt/får ulik størrelse.

Normalt er det ikke lurt å vekke pasienten opp titt og ofte, da får hjernen ikke den hvile/ro den trenger for å ta seg inn igjen.

Men føler du at noe er galt
Kontroller om pasienten lett lar seg vekke og ikke er gått over i koma. Kontroller om han er klar i hodet, still enkle spørsmål. Spør hvilken dag, dato og årstall det er. Still ikke ja/nei spørsmål. Slike spørsmål egner seg dårlig til å teste om pasienten er klar i hodet.

Ikke nøl med å kontakte lege igjen om du er i tvil, og ikke la legen overlate alt ansvaret til deg. Alternativet er da at pasienten legges inn på sykehus for undersøkelse og observasjon.

Klarer du ikke å vekke pasienten/eller han er groggy
Da kan pasientens liv henge i en tynn tråd, kontakt AMK 1-1-3/sykehus umiddelbart.

Mat/drikke

Spis lite/ingenting første 24 timer etter skaden oppsto?

Drikk ikke mer enn 1/2 liter vann/saft i samme tidsrommet, og lite om gangen?

Dette reduserer bl.a. faren for oppkast

Skulle pasienten bli verre og måtte opereres, skal han ha minst mulig i magen

Hvile/fri fra jobben

Pasienten er som oftest bra restituert etter 48 timer

Men han bør holde seg borte fra jobben i 3 dager

Men det kan være lurt å ta det meget forsiktig en ukes tid

Fysisk aktivitet, lesing og TV-titting bør unngås helt

Mørkt rom og hvile er bra

Er ikke pasienten forsiktig de første dagene, kan han lett få langtidshodepine

Øvelse
Lise som er 17 år faller på sykkel og du vil gjerne hjelpe

Hjernerystelse på fotballbana
John Arne Riise bevisstløs i 3-4 minutter etter å ha fått en skulder i kjeven

Har du spørsmål eller reaksjoner?

Hovedsiden, medisinske linker, ambulansebilder, flere førstehjelpstemaer

Forrige tema Hjernehinnebetennelse Neste tema Hjerneslag

Oppdatert 27.02.12