POTENSIELLE FARESIGNAL

Ulike symptomer kan indikere at pasienten er livstruende skadet/syk

Pusteproblemer Sirkulasjonssvikt Du får ikke kontakt med pasienten Vedvarende intense smerter i hodet Vedvarende smerter i bryst og mage Vedvarende kvalme/oppkast Dehydrering Ekstremt høy feber

Kramper som ikke vil slippe taket Utslett/hudblødninger Nakke-/rygg stivhet Vedvarende hoste Kraftløshet i armer/bein, lammelser Nedsatt allmenntilstand Normalt livlige barn som er apatiske En mors instinkt om at barnet er sykt

Disse faresymptomene kan komme enkeltvis eller i ulike kombinasjoner De kan være livstruende enkeltvis og spesielt i kombinasjoner  Søk profesjonell hjelp i tide, kontakt lege/AMK 1-1-3  Etter legeundersøkelse kan det i mange tilfeller vise seg at det ikke var så farlig likevel Men det skal man ikke gamble på

Hva betyr så potensielle faresignal? En tenåring kan for eksempel være sengeliggende med kraftige influensalignende symptomer: Intens hodepine, høy feber, frosttokter osv. Dette kan være symptomer på influensa, men symptomene kan også være forårsaket av bakterier som gir hjernehinnebetennelse - en mye farligere sykdomstilstand. Symptomene kan altså være potensielt farlige, og det vil si at det i verste fall kan stå om pasientens liv. Potensielt farlige symptomer skal tas på alvor: Kontakt lege/AMK 1-1-3 før det kan være for sent.

INTENSE SMERTER   Smerter signaliserer at noe er galt et eller annet sted i kroppen Det som en person oppfatter som uutholdelige smerter, kan virke bagatellmessig på andre Dette kan ha noe med å kunne aktivere endorfinproduksjonen oppe i hjernen Endorfiner er kroppens svar på morfin og virker smertedempende Ved store skader kan endorfinene tilsløre smertebildet Det gjelder spesielt første timen etter skaden oppstod Da kan altså skadebildet tilsi større smerter enn det pasienten føler Aktuelle problemstillinger ved smerte Hvor sitter smertene? Hvor intense er de? Er smertene konstante, øker de på - for så å avta igjen/kommer og går smertene? Føles smertene som elektriske støt, eller er de mer diffuse? Hvor lenge har de vart? Vet pasienten årsaken til smertene - sykdom, skade, anstrengelse e.l.? Har han hatt lignende smerter før? Hva var eventuelt grunnen da? Kjenner noen pasientens sykehistorie? Har noen observert det som skjedde? Kan skaden være potensielt invalidiserende/livstruende? Smerteintensitet Man kan ofte se på pasienten at han har store/intense smerter Blek hud, ansiktet er fordreid av smerter Kroppsspråk Selve skaden tilsier at smertene må være store   Kroppen produserer selv smertestillende stoffer, endorfiner, i en krisesituasjon Denne bedøvelsen kan kamuflere sterke smerter og skjule verdifulle symptomer Virkningen av endorfinene er ofte sterkest 15-60 minutter etter at skaden inntraff Dette må man altså som førstehjelper alltid ha i tankene - spesielt ved bruddtester   Alkohol-/narkotikarus og inntak av smertestillende medikamenter kan også skjule smerter En beruset pasient kan kanskje kjenne smertene først flere timer etter at han skadet seg I slike tilfeller må vi sjekke ekstra nøye at vi ikke overser farlige skader   Still heller ikke sikker diagnose for tidlig I noen tilfeller kan det være lurt først å forebygge videre forverring av skaden Man ser skaden litt an - før man eventuelt går litt mer drastisk til verks/kontakter lege En helhetsvurdering må selvsagt også her legges til grunn for den beslutningen man tar Er man i tvil, legger man den verste diagnosen til grunn for den videre behandlingen Intense smerter og alvorlige følgesymptomer Nedsatt allmenntilstand, pustebesvær, sirkulasjonssvikt Omtåket bevissthet, dobbeltsyn, tåkesyn Svimmelhet, dårlig balanse, kvalme, oppkast Utslett, blødninger   Vedvarende intense smerter kan i seg selv signalisere alvorlig sykdom/skade Alvorlige følgesymptomer gir enda større grunn til uro Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Intense smerter i brystregionen kan signalisere Hjerteinfarkt, angina pectoris Aorta aneurisme Gallestein Lungebetennelse, lungeemboli Pneumothorax   Flere av disse sykdomstilstandene kan være livstruende Vær spesielt på vakt ved pusteproblemer og synkende pulsfrekvens som følgesymptom Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Intense smerter i mageregionen kan signalisere Nyrestein, betennelse i bukspyttkjertelen Hepatitt/leverbetennelse, blindtarmsbetennelse Irritabel tykktarm, tarmslyng Magesår, sår på tolvfingertarmen, kolikk   Flere av disse sykdomstilstandene kan være livstruende Kontakt alltid lege ved Svært intense magesmerter som varer mer enn 1/2 time Sterke magesmerter som varer ved Sterke magesmerter og samtidig nedsatt allmenntilstand Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Intense hodesmerter kan signalisere Hjerneslag, hjernesvulst, hjernehinneblødning Hjernehinnebetennelse, temporalarteritt, høyt blodtrykk Infeksjon, bihulebetennelse Vær spesielt på vakt ved Intens hodepine Hodepine som er helt forskjellig fra den man pleier å ha Hodepine og følgesymptomer som høy feber, kvalme/oppkast Hodepine og følgesymptomer som nedsatt allmenntilstand og nakkestivhet Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Smerter i nakke/rygg kan signalisere Komplett eller inkomplett tverrlesjon av bl.a. ryggmargen Dette er en potensielt paralyserende og eventuelt livstruende tilstand Pasienten må ligge helt i ro, og ikke bevege på hodet eller noe annet Nakke og rygg må stives av med spesialutstyr før pasienten kan flyttes Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Smerter i bekken kan signalisere Store indre blødninger med fare for progressiv sirkulasjonssvikt Dette er en potensielt livstruende tilstand Vær spesielt på vakt ved Rask, svak puls Kald, klam hud Nedsatt allmenntilstand Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Smertelindrende medikamenter Smertelindring har høy prioritet bl.a. fordi sterke smerter kan føre til sirkulasjonssvikt Men smertestillende medikamenter kan kamuflere symptomer/øke faren for feil diagnose Smertesignalene svekkes ved inntak av smertelindrende medikamenter Pasienten kan  da bevege seg/forverre skadene når stoppsignalene ikke når fram til hjernen Kontakt lege VEDVARENDE KVALME, OPPKAST, DEHYDRERING   Kvalme/oppkast signaliserer at noe er galt ett eller annet sted i kroppen Som regel er det uskyldige årsaker som ligger bak: Graviditet, reisesyke, magesjau Men kvalme/oppkast kan signalisere farlig sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp Kvalme/oppkast kan signalisere Hjernehinnebetennelse, hjernesvulst, hjerneslag Hjerneødem/trykkforhøyelse i hjernen, hodeskade Blindtarmsbetennelse, tarminvaginasjon, tarmslyng Kolikk, magesår, gallestein Betennelse i bukspyttkjertelen, alvorlig mage-/tarminfeksjon Kreft i mage/tarm, nyrestein, urinforgiftning Forgiftning, allergi Kvalme/oppkast og potensielt farlige følgesymptomer Nedsatt allmenntilstand, pusteproblemer, sirkulasjonssvikt Intense smerter, høy feber, nakkestivhet Dobbeltsyn Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Kontakt også lege ved Kvalme/oppkast og samtidig symptomer på dehydrering Hudfoldene blir stående, når man trekker i huden Pasientens øyne virker innsunket KRAMPER   Krampene kan være sammenhengende og vare kort/lang tid Krampene kan også komme og gå - pasienten går inn og ut av krampene Krampene kan variere i intensitet fra litt skjelving til intense/voldsomme rykninger Ulike typer kramper Toniske kramper med vedvarende sammentrekning - pasienten blir helt stiv Kloniske kramper med gjentatte sammentrekninger Atoniske kramper der pasienten kollapser fullstendig Sykdomstilstander som kan utvikle krampeanfall Epilepsi, feberkrampe, hysterisk krampe Hjerneslag, hjernesvulst   Hjernehinnebetennelse/septikemi Heteslag, hjerneødem, hetekrampe Forgiftning, alkoholsjokk, svangerskapsforgiftning Stivkrampe Diabetes, nyresvikt El-skade Mulige årsaker til kramper Elektriske utladninger i sentralnervesystemet av ulike årsaker Visse medikamenter, giftstoffer, rusmidler Sirkulasjonssvikt med nedsatt oksygentilførsel til hjernen Nedsatt/opphevet blodtilførsel til et område hjerneceller Noen aktuelle problemstillinger ved krampeanfall Kan pasienten selv fortelle hva som er galt Har han hatt slike anfall før? Puster pasienten normalt - er det frie luftveier, unormal lukt fra pusten? Er pulsen normal - eller svak, ekstremt hurtig, ujevn? Er blodtrykket normalt eller ekstremt høyt - struttende halsvener?   Ser huden normal ut eller er den pløsete/opphovnet/prikkete? Har pasienten blødninger i huden som ikke forsvinner ved trykk? Er pasienten varm og uttørket - innsunkne øyner/hudfolder blir stående?   Har pasienten nakkestivhet? Er det tegn som tyder på at pasienten har hodeskade?   Har pasienten SOS-kapsel på halskjede, klokkereim, armbånd, i lommen? Finner du id-kort på personen, så du kan ringe hjem for å få  opplysninger? Har pasienten med seg medikamenter - Stesolid, adrenalin, insulin osv?   Lukter pasienten av alkohol? Kan det være noe mer enn bare alkoholrus? Er det merker etter nålestikk på pasientens (venstre) arm? Ligger sprøytespiss i nærheten? Er det giftstoffer/medikamenter - tomme pilleesker e.l. like ved pasienten?   Kjenner noen pasientens sykehistorie? Vet noen om han går på medikamenter? Så noen hva som skjedde?   Er det fare på ferde? Haster det? Må pasienten snarest til sykehus? Må man flytte gjenstander unna, slik at pasienten ikke skader seg? Må pasienten flyttes, for ikke å skade seg? Trenger du hjelp - medikamenter, utstyr, budbringer, sykebil? Skal pasienter transporteres mens de har krampeanfall, sørg for at de ikke  faller av båren under transport De kan da lett skade seg ytterligere Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest UTSLETT Utslett/hudblødning og følgesymptomer som kan signalisere fare Pustebesvær, rask/svak puls Bevissthetsforstyrrelser Nedsatt allmenntilstand   Høy feber Nakkestivhet Influensalignende symptomer Utslett kan signalisere livstruende sykdom Septikemi Infeksjoner Anafylaktisk sjokk Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest VEDVARENDE HOSTE   Hoste blir utløst av en refleks via hjernen Luften vi hoster ut blir slynget ut med orkans hastighet   Vi hoster som regel av relativt uskyldige årsaker, og nesten all hoste går over av seg selv Men hoste kan også være symptom på alvorlig sykdom i lunger/luftveier Hoste kan signalisere Astma, bronkitt, allergisk sjokk Bakteriell halsinfeksjon, falsk krupp Lungekreft, lungetumor, lungeødem Blodpropp i lungen, emfysem Tuberkulose, lungeinfeksjon Hjertesvikt Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest Alarmsymptomer ved hoste Blodig spytt, pusteproblemer Surkling i lungene, høy feber Nedsatt almenntilstand Kontakt lege/AMK 1-1-3 STERKT NEDSATT ALLMENNTILSTAND Det kan være ulike grader av redusert almenntilstand Pasienten er helt annerledes enn han pleier å være Han er slapp og kraftløs Han er uklar i hodet og reagerer ikke på tiltale Sterkt redusert allmenntilstand kan signalisere potensielt livstruende skade/sykdom Hjernehinnebetennelse, septikemi Hjerneskade, hodeskade Lunge/-skade/-sykdom Hjertesvikt Forgiftning, anafylaktisk sjokk Infeksjoner Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest

ØVELSE   Dame på 30 trenger din hjelp - er du klar?

Har du spørsmål eller reaksjoner? Hovedsiden,  medisinske linker,  ambulansebilder,   flere førstehjelpstemaer      Forrige tema    Falsk krupp                          Neste tema    Farlig gods       Oppdatert 27.02.12