Blødninger

BLØDNINGER

Lektor Kåre Nesheim
Ambulansepersonell i Helse Bergen
Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

YTRE OG INDRE BLØDNINGER

Man skiller gjerne mellom blødninger gjennom huden og indre blødninger. Blødninger kan være små og bagatellmessige, men de kan også være store og livstruende. Går personen på blodfortynnende medisiner, kan det være vanskeligere å stoppe blødningen.

Kulde og økte blødningstendenser
Det er spesielt viktig å passe på så pasienter med indre blødninger ikke fryser, nedkjøling vil nemlig kunne øke blødningstendensene og forverre pasientens tilstand ytterligere.

BLØDNINGER GJENNOM HUDEN

Man vurderer hvor farlig blødningen er og innretter seg deretter. Ved små blødninger har man som regel bra kontroll og rimelig god tid. Ved styrtblødning fra en arterie derimot, strammer man bandasjen mye mer, og så vurderer man underveis om man kan slakke litt av på tilstramningen.

Dersom sårområdet er spesielt stort, dypt og blør mye, kan det være nødvendig å putte sterile kompresser ned i selve "sårkrateret" for å klare å stoppe blødningen der og da. Det er en fordel å ha sårsalve på kompressene slik at man ikke river opp såret igjen, når de tas av.

Kapillærblødning
Kapillærene er meget små/tynne blodårer og kapillærblødninger er som regel små og ubetydelige. Blodet kommer sakte og jevnt, det pipler ut. Slike blødninger er normalt lette å stanse ved å legge på en steril kompress.

Veneblødning
Venene er store blodårer med varierende blodtrykk. Blodet kommer i en jevn strøm og er mørkerødt. Blødningen avhenger bl.a. av diameteren på venen som blør, størrelsen på såret og blodtrykket i venen, og slike blødninger kan være alvorlige og i noen tilfeller farlige.

Men man klarer normalt å stanse slike blødninger ved å heve skadet blodåre over hjertenivå og så ved å legge på en stram steril kompress der blodet kommer ut. Ved større blødninger kan det være lurt å legge noe oppå den sterile kompressen på selve blødningsstedet, slik at man får ekstra trykk akkurat der såret er.

Går personen på blodfortynnende medisiner, vil det naturlig nok være en kompliserende faktor og gjøre det vanskeligere å stanse blødningen.

Arterieblødning
Arteriene er store blodårer og de har varierende, men relativt høyt blodtrykk. Blodet kommer støtvis og pulserende i takt med hjerterytmen/pulsen, og fargen er lyserød.

Blødningen avhenger av diameteren på blodåren, hvor stort såret er og hvor høyt trykket er i den aktuelle arterien. Arterieblødninger kan i verste fall være livstruende.

Arterieblødninger kan være vanskeligere å stanse enn veneblødninger, men man klarer normalt også å stanse slike blødninger ved å heve skadet blodåre over hjertenivå og så ved å legge på en stram steril kompress der blodet kommer ut. Ved større blødninger kan det være lurt å legge noe oppå den sterile kompressen på selve blødningsstedet, slik at man får ekstra trykk akkurat der såret er.

Går personen på blodfortynnende medisiner, vil det naturlig nok være en kompliserende faktor også ved arterieblødninger.

Førstehjelp Bruk alltid hansker ved risiko for blodkontakt Smitte går begge veier Hev sårstedet over hjertenivå Hold legemsdelen helt i ro Press sårendene mot hverandre Øv trykk mot selve såret Bruk sterile kompresser Legg på steril kompress/trykkbandasje	Bind en elastisk bandasje rundt såret Ta noen ganger rundt såret Ikke stram for hardt til å begynne med? Elastisk bandasje strammes automatisk etter hvert Stans ikke blodsirkulasjonen Legg ikke noe stramt sirkulært rundt hele bryst, mage... Sår som blør mye renses ikke av førstehjelper Psykisk støtte - spesielt til barn
Blødningen stanser ikke Legg på mer bandasje Stram litt mer, helt til blødningen stanser Legg den skadde ned	Motvirke sirkulasjonssvikt Flatt leie, bein hevet? Sørg for at pasienten ikke fryser
Sjekk at det er blodtilførsel videre Klem tommel/negl så den blir hvit Slipp så opp igjen Den skal da raskt bli rød igjen	Tar det 7-8 sek. er det for stramt Er det puls nedenfor sårstedet? Føles legemsdelen helt kald?
Dersom det blør igjennom bandasjen Legg mer bandasje utenpå den som alt er der Ikke ta bandasjen av og legg på ny i denne fasen	Gjennomblødd kompress i munnen byttes Bytt da ut med ny etter behov
Blødningen stanser fortsatt ikke En hard gjenstand plasseres oppå bandasjen Stram elastisk bandasje rundt gjenstanden Direkte press/trykk mot sårstedet Legemsdelen skal fortsatt heves Press mot lyske/overarm?	Blodtrykksmålermansjett? Turniké i et nødstilfelle? Sideleie ved bevisstløshet Hlr om nødvendig Kontakt AMK 1-1-3, sykehus, lege etter behov
Utstikkende beinsplinter Klipp en steril kompress i to inn mot midten Legg den over såret på sidene av beinsplinten Klem litt inn mot såret dersom det blør mye	Bygg så opp med to bandasjeruller på hver side Legg deretter bandasje rundt det hele Det må ikke øves trykk mot beinsplintene
Fremmedlegemer sitter fast i såret Tilkall om nødvendig Brannvesenet, ring 1-1-0 Ikke trekk ut gjenstanden Den virker som en kork Den kan således hindre store styrtblødninger Stabiliser gjenstanden best mulig Dekk best mulig til med sterile kompresser	Stopp blødning ved å presse sårender sammen Klyp nedover inn mot gjenstanden Bygg så opp på begge sider med to bandasjeruller Bandasjer så rundt dette Ikke øv trykk/press mot gjenstanden Kontakt AMK 1-1-3/lege/sykehus

BLØDNINGER UNDER HUD OG INDRE BLØDNINGER

Symptomene ved indre blødninger vil selvsagt være forskjellige ved ulike typer skader, og førstehjelpstiltakene vil naturligvis også være forskjellige alt etter hvor blødningen er lokalisert og hvor alvorlig den er. Skade i abdomen vil for eksempel normalt være mer alvorlig enn fra en lårhøne.

Symptomer Skadeområdet hovner opp Skadeområdet virker hardt/oppblåst Normalt myke partier, blir harde å ta på Blødning stanser når det ikke er mer hulrom å blø ut i Stivhet Blod som renner ut i vev tar opp mye plass/presser på Ved lårhøne virker låret stivt ved bevegelse Blåfarge under huden i det skadde hudområdet	Smerter Blek hudfarge Rask/svak puls, kald/klam hud Synkende blodtrykk Sirkulasjonssvikt Klemmes tommeltott blir den hvit Men ikke raskt rød når du slipper opp igjen Bevisstløshet, koma
Vurder følgende førstehjelpstiltak H: Heve skadet legemsdel K: Komprimere I: Ispose, kjøle ned R: Ro, hvile hestekrefter i ro - hkiro Direkte trykk mot sårstedet? Hev sårstedet om mulig over hjertenivå Kjøl om ønskelig ned skadestedet Hold skadestedet i ro	Indirekte trykk mot store blodårer i overarm/lyske? Forebygge sirkulasjonssvikt Ikke bruk sjokkleie ved store indre blødninger Sørg for at pasienten ikke fryser Gi nærhet, trygghet, trøst Turniké? Stabilt sideleie ved bevisstløshet HLR, om nødvendig Kontakt AMK 1-1-3
ØVELSE Det er skjedd en ulykke - stiller du opp?

Har du spørsmål eller reaksjoner?

Hovedsiden, medisinske linker, ambulansebilder, flere førstehjelpstemaer

Forrige tema Bittskader Neste tema Brannskader

Oppdatert 26.02.12